Ayudemos a Susana Olivares con su cirugía.

Susana, es mi prima, una joven de 32 años de edad, quien después de pasar mucho tiempo con fuertes dolores pélvicos hipogastrio de moderada intensidad, el cual no mejora con analgésicos-antiflamatorios, así mismo sangrado uterino irregular, maneja escala del dolor según funciones pélvicas: Dispareunia: 10/10pts, Disquecia: 10/10 pts, Dispareunia: 9/10 pts, Disuria: 10/10 pts. e intolerancia a los alimentos, el cual ha deteriorado su calidad de vida y actividades cotidianas. Le han descubierto, visualizando el útero en AVF, el cual es Heterogéneo de aspecto adenomiotico, en cara anterior de útero adenomioma mide 4,56 x 2,23 cm y en cara posterior se visualiza a nivel de istmo mioma de pequeño volumen, Ovario derecho se visualiza tumoración compatible luteoma, a nivel se unión rectosigmoidea se observa placa endometriosica que mide 2,22x 0,8 cm, signo de slicing negativo, Torus y ambos ligamentos uterosacros dolorosos a la exploración.

Debido a esto le indican: Laparoscopia Ginecológica para exéresis de endometriosis profunda infiltrante con técnica escisional, de focos pélvicos, intestinales o en cualquier órgano afectado.

Diagnóstico:

Endometriosis pélvica Profunda infiltrante Endometriosis Infiltrante de Espacio rectovaginal, torus y ligamentos uterosacros. Adenomiosis.

Plan:

Laparoscopia con manejo colorectal. Resección de endometriosis pélvica profunda infiltrante en cualquier órgano afectado. Adherensiolisis pélvica Adenomiomectomia + Reconstrucción uterina.

La laparoscopia ginecológica para endometriosis profunda con técnica escisional es la técnica que actualmente se utiliza y promete disminución del dolor de más del 50%, además mejoría de la disfunción evacuatoria, sexual, y urinaria mayor de 80% según sea el caso, además esta técnica ofrece restitución de la anatomía y preservación del útero y los anexos. Esta técnica incluye la resección de los órganos afectados por endometriosis bien sea intestino, uréter, vejiga, ligamentos uterosacros y otros, en el caso de endometriosis ovárica la técnica ideal es el stripping para preservación del tejido ovárico; lo cual requiere habilidad, técnica y entrenamiento quirúrgico, con uso de tecnología para llegar al cometido con bajo riesgo de complicaciones; Así mismo la miomectomia laparoscópica se realiza mediante morcelacion electromecánica y reconstrucción uterina para preservación del útero.

Pueden revisar la literatura de manera virtual en el siguiente link. www.websurg.com, en este portal encontraran conferencias, resultados en estadística y videos con las técnicas para resección de intestino, y preservación de órganos de fertilidad, de los mejores representantes en el mundo en la endometriosis profunda, con esto podemos concluir la necesidad de estas pacientes de realizarse el procedimiento.

Ecosonografía transvaginal: Se visualiza útero en AVF, Heterogéneo de aspecto adenomiotico, en cara anterior de útero adenomioma mide 4,56 x 2,23 cm y en cara posterior se visualiza a nivel de istmo mioma de pequeño volumen, Ovario derecho se visualiza tumoración compatible luteoma, a nivel se unión rectosigmoidea se observa placa endometriosica que mide 2,22x 0,8 cm, signo de slicing negativo, Torus y ambos ligamentos uterosacros dolorosos a la exploración.

Diagnóstico:

1. Endometriosis Pélvica Profunda infiltrante.

 2. Endometriosis Infiltrante de Espacio rectovaginal, torus y ligamentos uterosacros. 

 3. Adenomiosis.

Diagnóstico: Endometriosis Pélvica Profunda Infiltrante.

Procedimiento: Laparoscopia con manejo colorectal Susana no cuenta con el dinero necesario para realizar la cirugía, la cual es urgente, toda vez que dicho diagnóstico está avanzando, le dificulta su calidad de vida. El monto que requiere alcanza la cantidad de 9.500$, para poder cubrir el siguiente presupuesto:

Quirófano 3hrs, Hospitalización 1 días, Insumos médicos, Medicamentos) monto sujeto a cambio por PCM 2.500$

HONORARIOS MEDICOS LAPAROSCOPIA CON MANEJO COLORECTAL:  

* Cirujano Principal: 1.600$ 

* Primer Ayudante: 1.100$  

* Segundo Ayudante: 800$  

* Anestesiologo : 1.000$  * Instrumental Especial: 

- Marca Storz: 2.500$  

- Optica HD Tontara de 0º  

- Pinza Robi Kelly Wattiez, Marca Storz  

- Porta Agujas Laparoscópicos Parrot Jaw,Storz 

- Pinza Intestinal Croche Olmi, Marca Storz 

- Pinza Intestinal de Johan, Marca Storz 

- Pinza Moriseau Tontara 

- Pinzas Manhes Storz 

- Tijera Laparoscópica Tontarra Manipulador uterino Storz tipo TINTARRA para preservación de útero.  

- Suspensión Percutánea para ovarios T-Lift, Marca Storz 

- Generador de Energía para Circuito Bipolar, Marca Storz 

- Pinza de Pozzi KARL STORZ. . 

 *TOTAL: 9.500$ 

 NOTA: En este presupuesto no se incluye gastos por Resección intestinal, anatomía patológica, Ni exámenes preoperatorios.